孕期和哺乳期是女性生理状态最为特殊的阶段，需严格禁止辟谷行为。明确指出，孕妇及哺乳期女性因需负担胎儿或婴儿的营养供给，断食可能导致母体能量储备不足，引发胎儿发育迟缓、乳汁分泌减少等问题。中山大学附属第七医院发布的《中医禁食疗法专家共识》也强调，妊娠期及哺乳期属于绝对禁忌范围，因禁食可能造成胎盘功能异常或新生儿低血糖。
哺乳期女性对微量元素的代谢需求显著增加。0提到，极端低碳饮食会加剧钙质流失和电解质失衡，而这可能通过母乳影响婴儿的骨骼发育与神经功能。例如，钙、铁等关键营养素的缺乏，不仅会导致母体贫血、骨质疏松，还可能降低乳汁质量，形成双重健康风险。
贫血及心血管疾病
低血糖、低血压及贫血患者是辟谷的高危人群。研究表明，辟谷期间人体需依赖脂肪代谢供能，但该过程会加速糖原消耗，进一步降低血糖水平。8中提及的案例显示，一名糖尿病患者因盲目辟谷引发酮症酸中毒，最终导致截趾；而低血糖患者可能出现晕厥、脑损伤等严重后果。
对于心血管疾病患者，如心脏病、脑梗史人群，辟谷的风险更为复杂。的司法案例显示，高温环境下辟谷导致参与者出现器质性精神障碍，其机制可能与血容量下降、血液粘稠度增加有关。8提到，辟谷期间若缺乏专业监护，电解质紊乱可能诱发心律失常，甚至心源性猝死。此类群体亟需通过医学评估排除风险，而非贸然尝试断食疗法。
代谢异常与内分泌疾病
甲状腺疾病（甲亢、甲减）及糖尿病患者需尤为警惕。甲亢患者本身代谢率过高，辟谷可能加重蛋白质分解，导致肌肉流失和甲状腺危象；而甲减患者代谢低下，断食易引发体温失衡和黏液性水肿。6的中医禁食疗法共识指出，此类患者需在严格监测下进行短期干预，且必须配合药物调整。
糖尿病患者的风险则集中在血糖波动与并发症。8详细描述了一例因辟谷导致酮症酸中毒死亡的案例，其核心机制在于胰岛素敏感性改变与脂代谢紊乱。0提到β-羟丁酸堆积可能引发类似致幻剂的神经毒性反应，这对已有神经病变的糖尿病患者更是雪上加霜。专家建议，此类人群若需体重管理，应选择渐进式热量限制而非完全断食。
术后恢复与慢性病群体
近3年内接受重大手术者（如器官移植、肿瘤切除）的辟谷行为可能干扰组织修复。明确将此类人群列为禁忌，因其免疫系统处于重建阶段，断食导致的营养缺乏可能延缓伤口愈合，增加感染风险。的司法案例中，一名术后参与者因辟谷后贻误治疗时机，最终发展为中度痴呆，凸显了该群体的脆弱性。
慢性胃炎、胃溃疡患者同样面临挑战。辟谷期间胃酸持续分泌却无食物中和，可能诱发消化道出血。8提到，部分辟谷者误将胃痛视为“排毒反应”，实则掩盖了黏膜损伤的病理进程。长期服用激素类药物的自身免疫性疾病患者（如红斑狼疮），断食可能干扰药物代谢平衡，加重病情反复。
青少年与高龄女性
16岁以下青少年的身体发育依赖持续营养供给。及8均指出，未成年人因脏器功能未成熟，辟谷可能影响骨骼生长、性腺发育及认知能力。例如，生长激素分泌高峰常出现在夜间，而空腹状态可能抑制其合成，导致身高发育滞后。
60岁以上高龄女性则面临多重生理退化风险。的案例显示，老年参与者因辟谷后自主神经调节能力下降，出现体位性低血压和跌倒。老年人普遍存在的肌少症可能因蛋白质摄入中断而加剧，增加失能风险。6建议，此类人群若需干预代谢指标，应优先选择低强度运动结合膳食调整，而非激进断食。
总结与建议
辟谷作为一种潜在的代谢干预手段，其风险与收益高度依赖个体化评估。本文梳理的五类禁忌群体（孕期哺乳期、贫血心血管疾病、代谢内分泌异常、术后慢性病、青少年及高龄女性），均存在不可忽视的健康隐患。的现实案例与6的专家共识共同表明，缺乏医学监督的辟谷可能导致不可逆损伤。
未来研究需进一步量化不同体质人群的禁食安全阈值，并建立动态监测体系。建议医疗机构开发基于生物标志物（如血酮、电解质、激素水平）的风险预警模型，同时加强公众教育，避免盲目跟风。对于有减重需求者，可28推荐的“四阶九步”风险评估法，在专业指导下选择适应性更强的轻断食方案。健康管理的核心在于平衡与可持续，而非追求极端手段的短期效果。