1. 代谢紊乱与器官损伤
能量耗竭：人体每日需至少1200大卡基础代谢能量，完全断食3天后会分解肌肉蛋白供能，21天可能导致心肌萎缩、肝功能异常。肝脏在禁食7天后耗尽糖原，脂肪分解产生的过量酮体可能引发酸中毒。
肾脏负担：电解质失衡（如低钾、低钠）可导致急性肾衰竭，临床记录显示长期禁食死亡率达17%。
消化系统问题：胃酸持续分泌会损伤胃黏膜，引发胃炎、胃溃疡；胆汁浓缩可能形成胆结石。
2. 神经系统与认知功能障碍
脑功能下降：大脑依赖葡萄糖供能，禁食48小时后可能出现认知能力减退，长期饥饿会导致幻觉、癫痫甚至不可逆神经损伤。
心理风险：极端禁食易诱发神经性厌食症，死亡率高达20%。
3. 复食综合征与猝死风险
再喂养综合征：长期饥饿后突然进食可能引发低磷血症、心衰甚至猝死。正确复食需7天渐进流程（如米油→稀粥→软食），但30%的意外发生在复食阶段。
反弹效应：身体进入“饥荒模式”，恢复饮食后可能加速脂肪储存，导致体重反弹。
4. 免疫力下降与慢性病恶化
免疫抑制：营养不良会降低白细胞活性，增加感染风险。癌症患者尝试“饿死癌细胞”反而可能加速病情恶化（如复旦于娟案例）。
内分泌失调：甲状腺功能减退、月经紊乱常见于长期辟谷者。
5. 替代方案与科学建议
安全选择：间歇性断食（如16:8）或改良辟谷（每日少量营养补充）更安全。中医推荐3-5天短期辟谷，配合黄精枸杞茶、山药糊等，避免“伤正气”。
禁忌人群：孕妇、BMI<18者、重症患者严禁尝试。出现心慌、手抖等低血糖症状需立即就医。
总结：辟谷21天属于高风险行为，缺乏科学依据支持其必要性。健康管理应基于均衡饮食与适度运动，如需尝试需在专业监督下进行。