1. 代谢紊乱与能量耗竭
基础代谢需求：人体每日需至少1200大卡能量维持基础代谢，完全断食3天后会消耗肝糖原储备，随后分解肌肉蛋白供能。21天禁食可能导致心肌萎缩、脑功能损伤，因大脑依赖葡萄糖，长期饥饿会引发认知下降甚至幻觉。
酮症酸中毒：禁食7天后，脂肪分解产生大量酮体，若肾脏无法完全排出（尤其饮水不足时），会导致血液酸化，引发昏迷或死亡。
2. 器官损伤风险
肝脏与肾脏：肝脏糖原耗尽后，脂肪代谢负担加重；肾脏因电解质失衡（如低钾、低钠）可能急性衰竭。临床记录显示，21天禁食死亡率可达17%。
消化系统：长期空腹会导致胃肠黏膜萎缩，复食时易引发再喂养综合征（突然进食诱发心衰或猝死）。
3. 电解质失衡与内分泌失调
钠钾流失：禁食期间，钾离子持续流失（“不吃也排”），而钠摄入不足会导致低钠血症，引发心律失常或脑水肿。
内分泌紊乱：包括甲状腺功能减退、月经失调等，长期可能诱发骨质疏松和免疫力下降。
4. 个体差异与极端案例
存活极限：虽有记录显示人类最长禁食存活90天（吉尼斯纪录），但需严格医学监控和电解质补充。普通人盲目模仿风险极高，尤其BMI低于18或有慢性疾病者。
实际案例：27岁青年因54天辟谷死亡，死因包括多器官衰竭；类似案例多与缺乏专业监督有关。
5. 科学替代方案
安全减重建议：采用间歇性断食（如16:8），配合维生素和矿物质补充，或中医改良辟谷（如3-5天少量山药糊+草药茶）。
紧急处理：出现手抖、心慌等低血糖症状时需立即含服糖片或就医，复食需遵循“米油→稀粥→软食”的渐进流程。
清水辟谷21天可能致命，主因是代谢崩溃、器官衰竭及电解质紊乱。即使短期存活，也可能遗留长期健康损害。强烈建议在专业医生指导下进行任何禁食尝试，避免迷信“排毒”或“快速减肥”宣传。