辟谷减肥近年来作为一种备受争议的减重方式，因其短期见效快的特点吸引了许多人尝试。多起因辟谷导致低血糖休克、器官衰竭甚至死亡的案例，揭示了这一方法背后潜藏的健康风险。医学专家指出，辟谷本质上是一种极端的代谢干预手段，其适用性受到个体健康状况、生理状态及年龄等多重因素限制，并非普适性解决方案。
慢性疾病患者风险高
糖尿病与代谢异常群体首当其冲。糖尿病患者在辟谷过程中极易因血糖骤降引发昏迷甚至死亡。记录的57岁女性案例中，患者因断食诱发低血糖休克身亡，而研究显示，辟谷会打破胰岛素分泌平衡，导致酮症酸中毒等危象。痛风患者断食可能因尿酸排泄减少引发急性发作，甲状腺疾病患者则会因代谢紊乱加剧病情。
心脑血管及肝肾疾病患者需绝对禁忌。辟谷引起的电解质失衡可能诱发心律失常，而长期断食会导致血液黏稠度升高，增加血栓风险。肝肾功能不全者因解毒与排泄能力下降，无法应对断食产生的代谢废物，可能加速器官衰竭。研究数据表明，超过3天的断食即可导致低钾血症、低钠血症等致命性电解质紊乱。
特殊生理阶段人群
孕妇及青少年群体面临发育风险。孕妇辟谷会导致胎儿营养供给中断，增加流产或畸形风险；哺乳期女性则可能因能量不足影响乳汁质量。青少年处于生长发育关键期，断食可能造成骨骼发育迟缓、内分泌失调等问题。6明确指出，16岁以下人群因身体机能未成熟，应严格禁止辟谷。
老年群体需警惕系统性崩溃。老年人普遍存在肌肉流失和代谢率下降，辟谷会加速蛋白质分解，导致肌少症和免疫力断崖式下滑。病例显示，70岁以上人群辟谷后出现多器官功能衰竭的概率高达32%。老年痴呆患者可能因能量不足加剧认知功能障碍。
消化系统脆弱者
胃肠疾病患者后果尤为严重。辟谷期间胃酸持续分泌却缺乏食物中和，易引发糜烂性胃炎甚至穿孔。肠易激综合征、克罗恩病等患者可能出现肠道菌群紊乱，毒素入血导致脓毒症。临床观察显示，88%的辟谷者在断食3天后出现胃痛、反酸等症状。
肠道微生态平衡被打破。断食导致的有益菌群数量锐减可能持续数月，研究发现拟杆菌门与厚壁菌门比例失衡与肠漏症直接相关。指出，炎症性肠病患者辟谷后发生细菌移位的风险增加4.7倍。
体重与年龄限制
体重过低者面临生命威胁。体重指数低于18.5（约80斤）的人群，本就处于代谢储备临界状态，辟谷可能导致心脏停搏。案例显示，体重45kg女性辟谷48小时后死于多器官衰竭。研究证实，当体脂率低于13%时，断食死亡率骤增至17%。
特定年龄段的绝对禁忌。除前文提到的青少年与老年人外，6强调常年依赖药物维持生命者（如器官移植术后、免疫抑制剂使用者）应完全规避辟谷，因其可能引发药物毒性蓄积。围手术期患者因修复能力下降，断食会延缓伤口愈合。
综合现有研究，辟谷减肥在体重管理中的角色应严格限定为医疗监护下的短期干预手段。对于普通人群，世界卫生组织推荐的科学减重标准——每日摄入不低于1200千卡热量，配合每周150分钟中强度运动，仍是更安全的选择。未来研究需着重探索个体化代谢评估模型，建立基于基因检测、肠道菌群分析的风险预测系统，以实现精准化体重管理。对于确需短期断食者，必须在三甲医院营养科监护下进行，并配备即时生命体征监测设备。健康减重的本质是建立可持续的生活方式，而非追求极致的短期效果。