1. 代谢与器官损伤风险
能量供应中断：人体每日需约1200大卡基础代谢能量，完全断食3天后会分解肌肉蛋白供能，21天可能导致心肌萎缩、肝功能衰竭等严重后果。长期禁食会耗尽糖原储备，脂肪分解产生的过量酮体可能引发酸中毒。
电解质紊乱：禁食会导致钠、钾等电解质失衡，可能引发心律失常、肾衰竭，甚至死亡。临床数据显示，21天禁食死亡率可达17%。
2. 神经与认知影响
大脑功能受损：大脑依赖持续葡萄糖供应，禁食48小时后可能出现认知功能下降，长期饥饿可能引发幻觉、癫痫等神经症状。
“自救性清醒”误区：部分人误认为辟谷期间头脑清醒是“成功”标志，实则是身体为求生优先维持大脑功能，其他生理功能（如免疫、内分泌）被严重牺牲。
3. 复食阶段的危险
再喂养综合征：长期饥饿后突然进食可能引发低磷血症、心衰甚至猝死。科学复食需遵循渐进流程（如从米油过渡到稀粥），并配合电解质监测。
4. 传统辟谷与现代实践的差异
道家辟谷的严格条件：传统辟谷需配合“服气导引”等功法，且要求修行者达到特定境界（如“气满不思食”），普通人盲目模仿易导致健康损害。
商业化的误导：部分机构宣传辟谷可“排毒减肥”，但实际可能通过高价代餐产品牟利，案例显示有人因器官衰竭入院。
5. 科学替代方案
改良断食法：间歇性断食（如16:8）或短期低热量饮食（3-5天）更安全，可搭配中医食疗（如黄精枸杞茶）减少副作用。
运动与饮食调整：肥胖者应通过合理饮食（低糖高纤维）和适度运动（每周400分钟以上）减重，而非极端禁食。
辟谷21天仅饮水不符合现代医学标准，其风险远大于潜在益处。对于特殊人群（如孕妇、低体重者、慢性病患者），风险更高。健康管理应基于科学证据，避免盲目追随非专业指导。