近年来，辟谷作为一种传统养生方式，在社交媒体和健康论坛中频繁引发热议。支持者将其视为排毒减重的“灵丹妙药”，反对者则担忧其潜在风险。北京中医药大学研究团队通过分析古籍《灵枢经》发现，古代“平人”（健康人）绝食七日即可能危及生命。现代医学案例更显示，盲目辟谷可能诱发肺栓塞等致命疾病。在这场争议中，专家明确提醒：代谢障碍者、体质虚弱群体及特殊疾病患者，亟需警惕辟谷带来的健康威胁。
代谢障碍人群：血糖血压失衡的风险倍增
低血糖与低血压患者是辟谷的首要禁忌人群。食物中的碳水化合物是维持血糖稳定的核心来源，辟谷期间糖分摄入骤减，可能引发头晕、昏厥甚至休克。临床数据显示，部分糖尿病患者因擅自停用降糖药进行辟谷，导致酮症酸中毒。网页文献明确指出：“辟谷后糖分不足可能加重低血糖低血压患者的病情”。
对于高尿酸血症及痛风患者，代谢紊乱问题同样不容忽视。长期断食可能导致体内酮体升高，竞争性抑制尿酸排泄，诱发急性痛风发作。南京中医药大学研究团队在分析辟谷案例时发现，两例痛风患者在断食48小时后血尿酸水平上升近30%。这种代谢系统的连锁反应，可能使原有疾病雪上加霜。
体质虚弱群体：营养储备的致命短板
体重低于30公斤的瘦弱者进行辟谷无异于“釜底抽薪”。人体在断食初期消耗肝糖原，随后分解脂肪，最终动用蛋白质。而瘦弱群体脂肪储备不足，可能导致肌肉流失、器官功能受损。中医典籍《黄帝内经》强调“谷不入半日则气衰”，现代医学证实，体重过轻者辟谷后基础代谢率下降幅度可达正常人群的1.5倍。
70岁以上老年人的生理机能衰退使其成为高危群体。上海龙华医院临床试验显示，老年受试者辟谷期间出现电解质紊乱的概率较年轻人高出40%。更值得警惕的是，长期断食导致的血液浓缩可能诱发深静脉血栓，北京积水潭医院曾接诊因辟谷引发肺栓塞的老年患者。这类人群本就脆弱的内环境平衡，难以承受断食带来的冲击。
特殊疾病患者：暗流涌动的健康危机
严重心脑血管疾病患者的辟谷风险具有隐匿性和突发性。当机体进入饥饿状态时，交感神经兴奋性增强，血压波动幅度可达20-30mmHg。网页文献记载的临床案例显示，高血压患者辟谷期间停用降压药，突发脑出血的概率增加近3倍。冠状动脉供血不足者可能出现心绞痛加重，乃至急性心肌梗死。
精神疾病患者及严重脏器功能不全者更需要绝对禁忌。研究表明，辟谷期间神经递质分泌改变可能诱发抑郁、焦虑等精神症状。对于肝硬化、肾衰竭等患者，蛋白质分解产生的氨类物质可能加重脏器负担。某三甲医院消化科统计显示，3例慢性肾病患者辟谷后血肌酐水平急剧升高，其中1例需紧急透析。
科学认知辟谷：在风险与获益间寻找平衡
尽管上海中医药大学团队证实，专业指导下的5日清水辟谷可改善代谢指标，但这项研究仅针对健康志愿者。对禁忌人群而言，盲目尝试可能付出惨痛代价。北京中医药大学林殷教授强调：“安谷者生”的中医养生观与现代营养学的能量平衡理论殊途同归。
未来研究需深入探讨个体化辟谷方案，如通过代谢组学检测确定适宜人群。公众更应建立理性认知：辟谷绝非“万能养生术”，而是需要专业评估和全程监护的医疗行为。对于普罗大众而言，《中国居民膳食指南》倡导的均衡饮食，仍是维护健康最稳妥的选择。